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I prodotti indicati per il trattamento della disfunzione erettile, incluso sildenafil, non devono essere utilizzati nei soggetti per i quali l'attività sessuale è sconsigliata es. Inoltre, i medici devono consigliare ai pazienti cosa fare in presenza dei sintomi di ipotensione posturale. Affinché l'effetto sia pronunciato, si consiglia di non molto alcol. Pertanto, viagra inibitori di questi isoenzimi possono ridurre la clearance del sildenafil.

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L'uso concomitante di riociguat con gli inibitori della PDE5, compreso sildenafil, è controindicato vedere paragrafo 4. Negli studi clinici controllati, la percentuale di interruzione serve al sildenafil è stata bassa e simile a quella riportata con il placebo.

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Restrizioni e controindicazioni Il farmaco è vietato a persone con intolleranza ai componenti del farmaco, in particolare al citrato di sildenafil. È prevedibile che ricetta inibitori più potenti del CYP3A4, come il ketoconazolo e l' itraconazolopossano avere degli effetti maggiori.

Sildenafil Viagra: come e quando usarlo

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Compromissione epatica Poiché la clearance di sildenafil è ridotta nei pazienti con compromissione epatica es. Nicorandil è un ibrido che ha effetto come nitrato e come farmaco che attiva i canali di potassio. Esso costituisce un inibitore selettivo. Effetto sul sanguinamento Gli studi con piastrine umane indicano che sildenafil potenzia l'effetto antiaggregante del nitroprussiato di sodio in vitro.

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Ulteriori informazioni sugli studi clinici Negli studi clinici sildenafil è stato somministrato ad oltre pazienti di età compresa tra 19 e 87 anni.

Usoconcomitante con altri inibitori della PDE5 o con altri trattamenti per la disfunzione erettile La sicurezza compresse l'efficacia dell'associazione di sildenafil con altri inibitori della PDE5, con altri trattamenti per l'ipertensione arteriosa polmonare IAP contenenti sildenafil REVATIOo con altri trattamenti per la disfunzione erettile non viagra state studiate.

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Utilizzo del sildenafil in pazienti con problemi epatici o renali La dose raccomanda per il trattamento della disfunzione erettile nei pazienti che presentano una funzionalità renale o epatica compromessa, non deve superare i 25 mg di sildenafil al giorno, da assumere al bisogno un'ora prima dell'attività sessuale.

Per il trattamento dell'ipertensione polmonare arteriosa, invece, non è necessario un aggiustamento della dose di sildenafil da somministrare. I seguenti gruppi di pazienti non sono stati significativamente rappresentati oppure sono stati esclusi dagli studi clinici: pazienti sottoposti a chirurgia pelvica, pazienti sottoposti a radioterapia, pazienti con grave compromissione renale o epatica e pazienti con specifiche condizioni cardiovascolari vedere paragrafo 4.

Negli studi clinici controllati, la percentuale di interruzione dovuta al sildenafil è stata bassa e simile a quella riportata con il placebo. Vedere paragrafo 4. Indice Assorbimento Sildenafil viene assorbito rapidamente. Le concentrazioni plasmatiche massime vengono raggiunte entro minuti media 60 minuti dalla somministrazione orale a digiuno.

Dopo somministrazione orale di sildenafil, quando il farmaco viene impiegato al range posologico raccomandato mg , la AUC e la Cmax aumentano in proporzione alla dose.

Distribuzione Il volume medio di distribuzione di sildenafil allo stato stazionario Vd , ovvero la distribuzione nei tessuti, è pari a l. Il legame proteico è indipendente dalle concentrazioni totali del farmaco. Il metabolita principale deriva dalla N-demetilazione del sildenafil.

Sebbene in questi pazienti non sia stato rilevato un aumento di incidenza degli eventi avversi, quando il sildenafil viene somministrato insieme agli inibitori del CYP3A4 si deve prendere in considerazione una dose iniziale da 25 mg.

Quando il ritonavir, un inibitore delle proteasi dell'HIV ed inibitore altamente specifico del citocromo P, è stato somministrato insieme al sildenafil mg in dose singola , allo stato stazionario mg b. Questo dato è in accordo con gli effetti marcati che il ritonavir esplica su una vasta gamma di substrati del citocromo P Il sildenafil non ha alterato la farmacocinetica del ritonavir.

Sulla base di questi risultati di farmacocinetica, la co-somministrazione di sildenafil e ritonavir non è raccomandata vedi Sezione 4. Quando il saquinavir , un inibitore delle proteasi dell'HIV ed inibitore del CYP3A4, è stato somministrato insieme al sildenafil mg in dose singola , allo stato stazionario mg t.

Il sildenafil non ha alterato la farmacocinetica del saquinavir vedi Sezione 4. È prevedibile che gli inibitori più potenti del CYP3A4, come il ketoconazolo e l' itraconazolo , possano avere degli effetti maggiori. Sebbene non siano stati condotti specifici studi di interazione con tutti i prodotti medicinali, l'analisi farmacocinetica eseguita sulla popolazione non ha evidenziato effetti sulla farmacocinetica del sildenafil in seguito alla somministrazione concomitante con gli inibitori del CYP2C9 es.

Poiché alle dosi raccomandate si raggiungono concentrazioni plasmatiche di picco di circa 1 microM, è improbabile che VIAGRA possa alterare la clearance dei substrati di questi isoenzimi. Non ci sono dati sulle interazioni tra il sildenafil e gli inibitori non specifici delle fosfodiesterasi, come teofillina o dipiridamolo. Studi in vivo: Non sono state osservate interazioni significative quando il sildenafil 50 mg è stato somministrato insieme alla tolbutamide mg o al warfarin 40 mg , entrambi metabolizzati dal CYP2C9.

Il sildenafil 50 mg non ha potenziato l'incremento del tempo di emorragia causato dall' acido acetilsalicilico mg. L'analisi dei dati relativi alle seguenti classi di farmaci antipertensivi non ha evidenziato alcuna differenza nel profilo di tollerabilità tra i pazienti che hanno assunto il sildenafil e quelli trattati con placebo: diuretici, beta-bloccanti , ACE-inibitori , antagonisti dell' angiotensina II , antipertensivi vasodilatatori e ad azione centrale , bloccanti neuroadrenergici, calcio-antagonisti e bloccanti degli alfa-adrenocettori.

Nel corso di uno studio specifico di interazione, in cui il sildenafil mg è stato somministrato insieme all' amlodipina in pazienti ipertesi , la riduzione aggiuntiva sulla pressione sistolica in posizione supina è stata di 8 mmHg.

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